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    工時調降!8月起住院醫師工時每周80小時教學、會議、臨時召回都計入

    因應衛福部預計於2019年9月起把受雇醫師全面納入《勞基法》的期程,衛福部逐步試行,根據最新公告的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,明訂住院醫師每周工時從現行88小時降至80小時,今年8月上路。衛福部醫事司長石崇良受訪時表示,此項修訂是著眼於規範年輕醫師工時,避免危急醫師安全、導致醫療錯誤發生。不過有醫界管理者認為衛福部管太多,把住院醫師的學習也納入工時,養成素質讓人擔憂。

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    根據衛福部所公告的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,明訂醫院及住院醫銀行汽車貸款│遠東銀行信貸個人借貸師契約應約定及不得約定事項,且規範住院醫師工時及休假,將目前住院醫師每周88工時降為每周80小時。

    醫療機構與住院醫師約定的正常工時內的所有臨床、教學及會議等活動,都應計入工作時間計算。包括駐院值班、待命、候傳、隨同轉診照護、臨時召回、教學活動(例如床邊教學、門診教學等)、奉派參加的會議活動(晨會、臨床研討會等),都列入工時計算。

    四周工時上限320小時 ? 工作7休1

    指引也明訂,住院醫師工時應合理,每日正常工時不得超過10小時,連同延長工時不得超過28小時,但期間應有短暫休息;輪班制者,每日連同延長工時不得超13小時,2次值勤應該至少間隔10小時。每4周總工時上限為320小時。若因天災地變或突發事不受此限,但事後應給予補休。

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    休假規定方面,住院醫師每7天中至少有1日休息,為例假。但經由彈性約定,得於2周內安排2日休息,但不得連續工作超過12日。住院醫師於同一機構工作滿一定期間,依規定給予特別休假,例如6個月以上未滿1年者3日、1年以上未滿2年者7日…。

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    指引設排除條款,包括輪班的住院醫師當面臨病人病情危急需持續照護、當時事件有重要學術價值、病人本人或家屬請求原住院醫師持續照護並經住院醫師同意,工時不受每日最長13小時限制,但連續工作時間仍不得超過16小時。

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    石崇良表示,指引已於3月初公告,公告前跟各科醫學會開會討論,也詢問專家意見,應該沒有什麼問題,部分科別像是內科、外科等大科【花旗銀行債務協商】的人力確實比較辛苦,但多數醫院可以做到。他強調限定醫師工時是希望改善勞動環境,否則如果住院醫師不敢來,一樣會陷入惡性循環。

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    新版住院醫師工時指引今年8月上路。圖/翻攝自衛福部網路

    醫勞小組:盼各醫院落實

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    醫師勞動條件改革小組執行委員黃致翰認為,這是一個進步,等於是比照美國的住院醫師工時上限80小時,美國只有神經外科醫師的工時上限是88小時。雖然這項公告對住院醫師的個人信用借貸工時保障又躍進一步,不過希望各醫院能真正落實,「畢竟這跟《勞基法》是不同機制,由醫策會去管理,屬於醫院評鑑的一環,醫策會僅是財團法人的機構,不像勞動部和勞工局有公權力,最終目標還是希望納入《勞基法》。」

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    黃致翰也肯定近幾年來因為住院醫師的工時問題受到關注,相關的勞動權益保障及工時指引也陸續上路,跟沒有房貸成數高納入評鑑前已經進步很多,以前是雲林二胎房貸 雲林二胎房貸值完夜班隔天還要繼續上班到傍晚,現在半數醫院已經做到值班後的下午可以休息,對體力恢復有很大的幫助。

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    但醫院管理階層仍有憂心。高雄榮總副院長張宏泰表示,現在住院醫師人力早已不敷需求,每年畢業的醫學生約1350位,若每家醫院都足額招滿住院醫師,大概需要2倍人力。

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    張宏泰表示,各醫院對住院醫師人力不足的應對方式就是主治醫師跳下來做住院醫院的工作,所有很多婦產科老教授都還要值第一線的班。另以輔助人力,像是「專科護理師」補足住院醫師人力不足,未來也可能大量啟用醫師助理(PA)取代住院醫師的工作,但對住院醫師來說,學習機會就壓縮掉,很可惜。

    高榮副院長:擔心醫師內政部青年首次購屋優惠房貸2016人力斷層

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    如今衛福部進一步限制住院醫師工時,張宏泰表示,長此以往,醫師人力一定斷層,以後很可能要從國外進口醫師,尤其國內婦產科醫師目前平均年齡已逾50歲,10年後等這些資深的醫師退休,年輕的人力如未跟上,國人要做好準備到國外看病。

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    另一位不願具名的醫院管理者指出,依現行規定,主治醫師的養成是PGY(畢業後一般醫學訓練計畫)1年,住院醫師4年,才能獨當一面升格主治醫師,這樣的時間都已經很緊縮,若再限制工時,真能養成足夠成熟的醫師嗎?

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    這位管理者不解政府管這麼多用意何在,抨擊根本是「壓」苗「阻」長,把開會、上課、在旁觀摩這些學習都納入工時,限制得硬綁綁,想學的住院醫師反而學不到,政府應該擔心培養出不堪用的住院醫師,才真正是國家之憂。

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    這位管理者說,就像「一例一休」政策一樣,政府硬要上路,結果才不到一年就發現問題重重必須檢討,建議政府應朝大方向管理即可,細項交由各行各業視本身特殊性制訂才對,否則將來不只醫院、病患也會對年輕醫師愈來愈沒有信心,太屏東免留車高雄借錢週轉多保護措施不是福。

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    你玩假人挑戰?超台灣銀行信用卡貸款盧汪星人就是不肯回家

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    喵星人個性高冷孤傲,動不動就公主病上身,相較之下,親切的憨狗狗就好相處多了。但狗狗一旦盧起來,讓主人一個頭兩個大的威力可是完全不會輸給喵星人。影片中這隻固執的狗狗和主人外出溜達,沒想到就此不肯回家,趴在路上裝死動也不肯動,不知情的人看見,還以為汪星人在玩假人挑戰呢。



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    國中就面臨洗腎危機?預防慢性腎臟病與常見迷思

    【華人健康網文/林新醫院醫療副院長徐國雄醫師】每年3月份第二週的星期四為「世界腎臟病日」,慢性腎臟病目前是世界流行的疾病之一,在台灣慢性腎臟病的發生率及盛行率高雄房屋二胎及汽車二胎貸款相當高,每一百人就有12位是慢性腎臟病患者,無論是從0歲到100歲都可能有腎臟方面的疾病。超過65歲的長輩中,每3個人就有1名的腎功能不全。面對慢性腎臟病的威脅,如何提早預防、做好健康管理?

    彰化銀行信用貸款(情境圖片/華人健康網提供)

    如果家中有人腎臟功能不佳,建議定期至醫院腎臟內科進行台東證件借錢抽血、驗尿的檢查;根據過去研究指出,如果家中有洗腎病史,得到慢性腎臟病的風險也會提高。最近院內才收治一名年紀輕輕就罹患腎臟病的國中生,本身並無任何症狀,進行健康篩檢時卻發現血尿,細問之下才發現患者的媽媽是洗腎病友,現在此名患者須長期詳細追蹤。

    我們該如何早期發現是否有腎臟疾病呢?尤其是針對易罹患腎臟病的高風險群,如:老年人、糖尿病、高血壓、有家族性慢性腎臟病病史、長期藥物濫用者、反覆性泌尿道感染、尿路結石、阻塞、痛風及有遺傳性病變的多囊性腎臟病。以上族群都有可能導致慢性腎衰竭,建議可至醫院進行抽血及驗尿,必要時也會進行腎臟超音波檢查。

    很多人都會以為出現腰酸背痛的症狀,可能是罹患腎臟方面的疾病,其實腎臟病最容易被人忽略的原因,正是在於無明顯症狀且大部分都不會痛,通常會腰痠背痛大多不是真正的腎臟病;倘若尿液中出現泡泡,可先進行尿液檢查才能確定是否為蛋白尿,因為尿中起泡不一定有蛋白尿,唯有透過定期健康檢查才能早期發現。

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    一旦腎功能惡化,恐會出現高血壓、全身無力、容易疲倦、下肢水腫、食慾不振、尿量減少、皮膚搔癢、呼吸困難,甚至出現抽搐昏迷等症狀,最終將面臨洗腎。很多人對洗腎都會產生恐懼感,但其實現在洗腎技術發達,只要處於穩定的狀態,現在洗腎比以往來得舒適,烏日林新醫院提供新的設備,採用純水RO逆滲透水處理系統,及高生物相容性高效率人工腎臟,使用線上重碳酸鹽濃縮粉,避免與他人共用,更在每台透析機後方加裝內毒素過濾器,且班與班之間確實執行消毒,提升洗腎的品質。

    如果想預防罹患慢性腎病,可從改變生活型態開始,不抽菸、不喝酒、多喝水、多運動,飲食方面也以清淡少鹽為主,忌暴飲暴食,也要控制好血壓、血糖、血脂肪。如果是腎臟疾病患者或高危險群,要特別注意避免使用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、放射線顯影劑、腎毒性抗生素等等恐會危害腎臟功能的藥物。

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